На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт, в дальнейшем приводящие к возникновению осложнения в виде сосудистой деменции, занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и инвалидности среди всех заболеваний сердечно сосудистой системы. За последнее десятилетие инсульт буквально помолодел. На данный момент все чаще регистрируются случаи возникновения острого нарушения мозгового кровообращения в средней возрастной группе и даже среди молодых людей, что только повышает актуальность профилактических мероприятий. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо рационально подобранная профилактика инсульта и, как следствие - сосудистой деменции, только в таком случае можно значительно снизить риск развития заболевания.
Профилактика инсульта головного мозга и последующего осложнения в виде сосудистой деменции - приоритетное направление, так как позволяет не только снизить степень тяжести состояния, но и вовсе предотвратить развитие заболевания.
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - заболевание сердечно -сосудистой системы с неврологическим компонентом, которое характеризуется внезапным нарушением кровообращения в церебральных артериях и проявляется в виде выраженного неврологического дефицита.
Существует две основные формы инсульта:
- Геморрагическая форма характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга с повышением внутричерепного давления в результате развития гематомы.
- Ишемическая форма характеризуется тромбозом или окклюзией какойлибо церебральной артерии, что приводит к возникновению острой тканевой гипоксии и последующему некрозу нервной ткани головного мозга.
Несмотря на различный патогенез развития инсульта, клиническая картина и его последствия для пострадавшего практически не различаются.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы снизить риск и предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться профилактических мероприятий направленных на борьбу с факторами риска. Профилактика инсульта мозга делится на два основных вида: первичную и вторичную. Выделяют несколько общих направлений для предупреждения развития нарушений мозгового кровообращения.
Общие принципы профилактики.
Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта. Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий. Вторым, по величине риска, является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.
Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта. Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:
- биохимический анализ крови,
- исследование липидного спектра крови,
- определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
- консультативный приём у кардиолога и невролога.
При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении.
Первичная профилактика
Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга и последующего осложнения в виде сосудистой деменции направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма. Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию. С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов - статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии. Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.
Очень важным принципом первичной профилактики инсульта и последующего осложнения в виде сосудистой деменции - у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского населения, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.
Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин: в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика инсульта и последующего осложнения в виде сосудистой деменции подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта. Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную. К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.
С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.
В тяжёлых случаях некоторым пациентам показано оперативное вмешательство - каротидная эндартерэктомия, которая значительно снижает риск развития рецидивного инсульта. Вторичная профилактика проводится только в специализированных медицинских центрах.