Поступивший пациент, не позднее первых суток своего пребывания в стационаре, осматривается врачом-психиатром. Ему в доступной форме разъясняются правила внутреннего распорядка, режим отделения, оформляется письменное согласие на лечение. Результаты осмотра, лечебные и диагностические назначения и предварительный диагноз заносятся в медицинскую документацию.
В выходные и праздничные дни, а также в вечернее и ночное время осмотр осуществляется дежурным врачом больницы по медицинским показаниям или по соответствующим назначениям лечащего врача.
Назначение лекарственных средств, медицинских процедур, иных разрешенных методов лечения производится лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Обходы заведующего отделением с осмотром пациентов, оценкой правильности диагностических мероприятий, выбора медицинской тактики, адекватности проводимого лечения осуществляется не реже 1 раза в неделю.
Уход, режим и наблюдение за пациентами направлены на предупреждение случаев суицидов, нанесения себе или окружающим людям увечья или других возможных несчастных случаев.
Пребывание граждан в отделении осуществляется в соответствии с дифференцированными режимами, назначаемыми лечащим врачом, в зависимости от психического состояния пациента.
Выделяют следующие виды лечебных режимов:
- №1 – «усиленный надзор»;
- №2 – «ограничительный режим»;
- №3 – «режим дифференцированного наблюдения»;
- №4 – «открытых дверей».
Предусмотрены режимы лечебных отпусков и дневного пребывания в стационаре. Данные режимы назначаются при стабилизации психического состояния, отсутствии суицидальных, агрессивных или асоциальных тенденций, с целью социально-бытовой реабилитации пациентов.
Лицам, находящимся в стационаре для проведения медико-социальной экспертизы, состоящим под активным диспансерным наблюдением, а также направленным на обследование военными комиссариатами, лечебный отпуск не предоставляется.
В целях трудовой и социальной реабилитации пациенты, находящиеся на 3-м режиме наблюдения, по желанию и с их согласия, могут привлекаться к работам в отделении или вне его, на территории больницы.
Питание пациентов осуществляется пять раз в день, согласно стандартным диетам, предусмотренным приказом министерства здравоохранения РФ № 330 от 05.08.2003.
Ослабленным пациентам предусмотрено дополнительное питание, в том числе зондовое питание энтеральными питательными смесями.
Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха — по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка предусмотрена для всех пациентов, за исключением тех, кто находится на постельном режиме или на 1 режиме наблюдения при благоприятных погодных условиях.
Текущая влажная уборка палат в отделениях производится ежедневно. Генеральная уборка отделений производится еженедельно.
Пациенты еженедельно больные получают гигиеническую ванну, стрижку ногтей с последующей сменой нательного и постельного белья. По желанию пациента проведение гигиенического душа может осуществляться ежедневно в установленные часы. Смена белья у физически ослабленных и неопрятных больных производится при необходимости. Пациенты больницы обеспечиваются больничной одеждой, но по желанию и с разрешения лечащего врача имеют право пользоваться личной одеждой, приемлемой для стационара.
При оказании помощи душевнобольным, находящимся в состоянии выраженного психомоторного возбуждения, допускается применение мер физического стеснения. Физическое стеснение является крайней мерой, применяемой вынужденно, когда другие меры неэффективны и не предупреждают опасных действий больного (ч.2 ст.30 Закона РФ «О психиатрической помощи…»). Для стеснения применяются широкие полосы материи, при помощи которых пациента фиксируют к кровати. Наложение фиксирующих повязок и удержание при этом больного проводится по распоряжению и под контролем врача-психиатра. О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в истории болезни и в журнале регистрации случаев применения мер физического стеснения (Письмо МЗ РФ от 26.12.2002г. № 2510/12967-02-32 «О мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи»).
Прием медикаментов проводится после еды в присутствии медицинского персонала.
Свидания пациентов с родственниками проводятся в дни и часы, установленные приказом главного врача учреждения. Вход на территорию стационара производится по пропускам. В отдельных случаях, когда есть необходимость, в зависимости от состояния больного, количество свиданий отдельным больным может быть увеличено или, наоборот, на время прекращено. В период эпидемических вспышек (гриппа и др. инфекций) посещение больных запрещено. Дети и несовершеннолетние лица (до 14 лет) на свидание с пациентами отделения не допускаются.
На свиданиях пациентов с родственниками присутствует медицинский персонал отделения. Прием передач осуществляется медицинским персоналом с обязательным досмотром приносимых продуктов и вещей.
Прием передач продуктового набора от посетителей осуществляется на основании перечня продуктов, разрешенных и не рекомендованных к передаче больным, находящимся на лечении в стационаре на основании СанПиН 2.1.3.2630-10.
Запрещается передавать продукты в отделение в стеклянной таре. Также запрещено пользоваться колюще-режущими предметами во время свиданий посетителей с больными.
При изменении в психическом состоянии, пациент может быть переведен в другое отделение по согласованию с заведующим отделением и с разрешения заместителя главного врача по медицинской части. Перевод больных в другую больницу для оказания экстренной или специализированной помощи производится по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.
Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также в связи с завершением обследования или экспертизы, явившихся основанием для помещения в стационар.